Дают ли инвалидность при депрессии

Медико-социальная экспертиза и инвалидность при инволюционных психозах
Психические расстройства, развивающиеся в инволюционном периоде (45 — 60 лет), возникают у лиц с большим профессиональным стажем, опытом и квалификацией. Это определяет их особое значение в экспертизе трудоспособности.
Практика МСЭ показывает, что многие формы инволюционных психозов не принимают хронического течения, при своевременном лечении развиваются благоприятно и не приводят к инвалидности.
Некоторое замедление умственной деятельности, в частности процессов восприятия и осмысления нового, связанное с физиологическими механизмами пресенильного периода, в привычной для человека сфере деятельности легко компенсируется жизненным и профессиональным опытом. Однако сам возраст не является обязательным условием для возникновения инволюционных психических расстройств. Только патологически протекающая инволюция приводит к психическим нарушениям. Помимо этого, следует иметь в виду возможность развития в предстарческом возрасте а трофических процессов Альцгеймера и Пика, приступов маниакально-депрессивного психоза и шизофрении, отличающихся в подобных случаях большим своеобразием течения, что затрудняет дифференциальную диагностику с инволюционным психозом.
В целях МСЭ группу психических инволюционных заболеваний можно разделить на:
а) невротические и психогенные реакции;
б) инволюционную истерию;
в) инволюционные психозы (инволюционная меланхолия и инволюционный параноид) с различными вариантами течения.
Невротические и психогенные реакции особенно легко развиваются у лиц с психопатическими чертами характера, с повышенной эмоциональной лабильностью, мнительностью и тревожностью, на фоне эндокринно-вегетативных нарушений, возникающих в период инволюции. Клинически они проявляются в виде астенических, ипохондрических и истерических расстройств, как правило, достаточно курабельных в амбулаторных, стационарных и санаторных условиях и не приводящих к стойкой утрате трудоспособности.
Однако, если невротические реакции формируются у больных психопатией с явлениями патологического развития личности, олигофренией или у больных с резидуалъными признаками органического поражения головного мозга, тяжелыми вазопатиямн, гипертонической болезнью, церебральным атеросклерозом и другими соматическими заболеваниями, они могут приобретать затяжной характер и приводить к снижению трудоспособности. В этих случаях терапия неврастенических и психогенных реакций бывает недостаточно эффективной. Однако признавать подобных больных инвалидами III группы следует лишь при затяжных реактивных состояниях, развивающихся на фоне выраженных сосудистых нарушений или сопутствующих соматических заболеваний.
Инволюционная истерия характеризуется незрозоподобной симптоматикой, отражающей начальный этап органической инволюции. Заболевание развивается у активных, стеничных лиц (чаще женщин), совсем не склонных в прошлом к истерическим реакциям. Проводимая терапия в ряде случаев дает непродолжительный эффект, и поэтому в дальнейшем может возникать необходимость значительного уменьшения обьема выполняемой работы, что обусловливает определение III группы инвалидности.
Инволюционные психозы клинически проявляются в двух формах — инволюционной меланхолии и инволюционного параноида. После начального этапа заболевания, характеризующегося неврозоподобной клинической картиной, возникают нарастающие психотические расстройства — параноид или депрессия с тревогой и двигательным беспокойством.
Трудовой прогноз при обеих формах зависит от течения заболевания и сопутствующих или осложняющих течение психоза органических заболеваний головного мозга.
В практике МСЭ целесообразно различать следующие варианты течения заболевания.
Инволюционные психозы с благоприятным течением и исходом в выздоровление или ремиссию с восстановлением трудоспособности. Инволюционная меланхолия, протекающая с яркой аффективно окрашенной депрессивной симптоматикой, тревогой, тоскливостью, активными идеями самообвинения, ущерба, обнищания, с бредом отрицания органов, достигающим выраженности синдрома Котара, а также с периодами спутанности на высоте аффекта, имеет благоприятный прогноз. Прогноз улучшается, если до заболевания личность отличалась стеничностью и уравновешенностью нервных процессов.
При инволюционном параноиде прогностически благоприятны аффективная насыщенность бреда, значительный чувственный элемент в переживаниях болезни. Чем более сложна и полиморфна структура бреда, тем относительно благоприятнее клинико-трудовой прогноз.
Во время острого психотического состояния больные, естественно, являются временно нетрудоспособными. После активного лечения они могут возвращаться к прежней работе.
Инволюционные психозы с исходом в ст»йкое астеническое состояние или дефектное состояние другого типа. Психотический эпизод (меланхолия или параноид) протекает относительно благоприятно, но после него остается затяжное астеническое состояние или апатико-абулическая симптоматика органического генеза. Причиной затяжной астении или апатико-абулии является в основном церебральный атеросклероз, особенно у лиц с чертами тревожности. В среднем лишь через 1 — 1,5 года после окончания психотического приступа состояние больных стабилизируется, однако трудоспособность обычно полностью не восстанавливается. Возникает необходимость определения больным III группы инвалидности и их активного трудоустройства, так как остаются повышенная истощаемость, замедленность психических процессов, снижение по органическому типу, трудность адаптации к новому, невыносливость к длительному напряжению. В отношении этой категории больных можно руководствоваться следующими положениями: на первых этапах лечения устанавливается временная нетрудоспособность; если психотический приступ затягивается свыше 4—5 мес, обосновано определение II группы инвалидности на 1 год; при улучшении и стабилизации состояния больного возможен перевод его в менее тяжелую, III группу инвалидности.
Инволюционные психозы с длительным неблагоприятным течением и полной потерей трудоспособности. Затяжное, неблагоприятное течение инволюционных психозов бывает нередко связано с сопутствующими соматическими и сосудистыми заболеваниями или остаточными явлениями органического поражения головного мозга различной этиологии. О неблагоприятном прогнозе заболевания свидетельствует своеобразная смена симптоматики, когда больные, ранее бывшие напряженными, тревожными, беспокойными, становятся вялыми, пассивными, безразличными, монотонными. Депрессивные высказывания не отражаются в мимике и поведении больных; бред носит стойкий, однообразный, элементарный характер, чаще всего имеются отрывочные бредовые идеи преследования. Постепенно нарастают апатия, признаки органического психосиндрома.
Течение болезни принимает затяжной или хронический, прогредиентный характер, и больные признаются инвалидами II или I группы.
Инволюционные психозы со злокачественным течением и прогрессирующим слабоумием. Эта группа инволюционных психозов встречается редко. Инволюционная меланхолия или параноид протекает грубо прогредиентно, инволюция сопровождается явлениями эндокринной катастрофы, картиной общего истощения и глубокого слабоумия. Больные длительно находятся в стационарах, полностью утрачивают трудоспособность и могут нуждаться в постороннем уходе и надзоре. Нередко в течение 2 — 3 лет заболевание заканчивается смертью.
Суммируя вышеизложенное, необходимо подчеркнуть, что проблема инволюционных психозов весьма сложна, их клинические исходы изучены недостаточно, и поэтому при возникновении в инволюционном периоде психического заболевания в первую очередь необходимо уточнение диагноза. Инволюционные психозы нужно дифференцировать с поздней шизофренией и манифестацией маниакально-депрессивного психоза, сосудистыми психозами, болезнью Альцгеймера и Пика.
Трудоустройство больных, перенесших инволюционные психозы, зависит от типа и выраженности изменения психики. При изменениях психики по астеническому типу больные остаются интеллектуально сохранными, но снижаются их уверенность в себе, выносливость к напряжениям, замедляется темп производственной деятельности. При выработке адекватной самооценки своих возможностей они могут возвращаться к работе в прежней профессии, но с облегченным режимом труда, уменьшением объема работы, сокращенным рабочим днем и т. п. Правильная трудовая рекомендация в подобных случаях имеет большое профилактическое значение.
При изменениях психики по органическому типу, т. е. развитии органического психосиндрома, экспертная тактика зависит от степени психических изменений и сохранности критического отношения больного к ним. Если критика полностью утрачена, больные не могут быть приспособлены к труду и надолго остаются инвалидами II и I группы. При сохранности критического отношения больного к психическим изменениям необходимо учитывать их степень и в зависимости от этого рекомендовать форму, объем и режим труда.
Источник

«Запомни, ты – дебил! Тебе в Новинки! Вот так она мне… Ну и, конечно, это жизнью не назовешь, это выживание. Я теперь считаю, что самое большое искусство – это выжить».

Ирина живет в постоянной депрессии. Она стоит на учете в отделении пограничных состояний. Никаких запретов на работу у женщины нет. По мнению доктора, с её диагнозом группу инвалидности не дают. А с работы женщину регулярно увольняют.

Единственное место, где Ирине всегда рады, – столовая для бездомных. Женщина убирает там за бесплатно, взамен её всегда накормят вкусным обедом и поддержат в трудную минуту.

«Мне очень тяжело живется. Но как подумаешь, что кому-то хуже, то и тебе легче становится…»

В этой программе мы рассказываем также об Александре Пашкевиче из Гродно. Он тоже состоит на учете в психоневрологическом диспансере и не может получить группу инвалидности. К тому же ему отказывают в работе, а значит, у него нет средств на существование. Государство не оказывает Александру никакой поддержки. Её Александр находит только в Клубном доме «Открытая душа», о котором подробно можно узнать в полном выпуске программы «Людскія справы»:

«Людскія справы» смотрите каждый четверг в 18:55 на телеканале «Белсат» через спутник «Астра 4A», а также онлайн на нашей странице.

Пишите нам в Facebook, Vk и Одноклассники. Будьте вместе с нами в Instagram. Самое интересное читайте в канале Telegram.

«Людскія справы» на «Белсате». Для нас нет чужих проблем!

Очень важным элементом государственной социальной защиты является организация процесса установления инвалидности. Первоначальную или повторную экспертизу инвалидности проводит Государственная врачебная комиссия экспертизы здоровья и трудоспособности (VDEĀVK) и ее структурные подразделения — 10 врачебных комиссий (VDEĀK).

В зависимости от степени ограничения физических или психических способностей инвалидность подразделяют на:
• тяжелую инвалидность, устанавливая 1 или 2 группу инвалидности;
• умеренно выраженную инвалидность, устанавливая 3 группу инвалидности.

1 группу инвалидности устанавливают, если у лица очень выражено ограничение физических или психических способностей, больному требуется постоянный уход и надзор, интеграция в общество без соответствующей постоянной помощи невозможна, очень ограничена также способность работать и ухаживать за собой

2 группу инвалидности устанавливают, если у лица выражено ограничение физических или психических способностей, интеграция в общество без соответствующей постоянной помощи невозможна, способность работать и ухаживать за собой ограничена

3 группу инвалидности устанавливают, если у лица умерено выражено ограничение физических или психических способностей, интеграция в общество без соответствующей постоянной помощи затруднена, способность работать и ухаживать за собой ограничена

В свою очередь прогнозируемая инвалидность — это вызванное болезнью или травмой ограничение физических или психических способностей, когда после длительного (максимально 52 недели) лечения возможно установление инвалидности.

Детям до 18 лет инвалидность устанавливают без подразделения на группы.

Чтобы провести экспертизу инвалидности лицо во-первых должно явиться к своему семейному или лечащему врачу, который принимая во внимание результаты всестороннего медицинского исследования и результаты соответствующего лечения, решит вопрос о направлении в Государственную врачебную комиссию экспертизы здоровья и трудоспособности (VDEĀVK) для проведения экспертизы. Для проведения экспертизы инвалидности лицо или его законный представитель подает в VDEĀVK заявление с просьбой о проведении экспертизы инвалидности. Это можно сделать лично, в форме электронного документа в соответствии с нормативными актами об оформлении электронных документов или послать по почте. К заявлению прилагают следующие документы:

  • направление семейного или лечащего врача на комиссию (бланк Nr.088/u);
  • другие медицинские документы лица, если семейный или лечащий врач или само лицо считает, что это необходимо для экспертизы инвалидности;
  • заполненную социальным работником социальной службы самоуправления или эрготерапевтом анкету ежедневных активностей лица и оценки среды (2 приложение), если экспертизу необходимо провести для установления медицинских показаний для особого ухода — http://www.likumi.lv/wwwraksti/2014/257/805/P2.DOC;
  • лист нетрудоспособности B, если таковой выдан.

Основываясь на результаты экспертизы, комиссия решит, установить ли лицу инвалидность.

Датой установления инвалидности считается день, когда принято решение об установлении инвалидности, а срок инвалидности кончается в день, до которого установлена инвалидность.

Для проведения повторной экспертизы необходимые документы нужно подать в VDEĀK не позднее, чем за пять рабочих дней до окончания срока инвалидности.

Дополнительную информацию о порядке экспертизы инвалидности можно получить на домащней странице VDEĀVK www.vdeavk.gov.lv, а также звоня на информационный телефон VDEĀVK 67614885 или ее структурным подразделениям:

Рижское объединенное отделение
Адрес: ул. Вентспилс, д. 53, г. Рига, LV-1002
Телефон: 67892324
Факс: 67602982
Адрес эл. почты: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Рижское специализированное отделение
Адрес: ул. Вентспилс, д. 53, г. Рига, LV-1002
Телефон: 67394101
Факс: 67394155
Адрес эл. почты:Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Даугавпилское отделение
Адрес: ул. Л. Дарза, д. 60/62, корпус 4, г. Даугавпилс, LV-5404
Телефон: 65431184
Факс: 65431183
Адрес эл. почты: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Гулбенское отделение
Адрес: ул. Озолу, д. 2а, г. Гулбене, LV-4401
Телефон: 64473158
Факс: 64473159
Адрес эл. почты: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Елгавское отделение
Адрес: ул. Филозофу, д. 69, г. Елгава, LV-3001
Телефон: 63023232
Факс: 63085025
Адрес эл. почты: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Екабпилское отделение
Адрес: ул. Стадиона, д. 1, г. Екабпилс, LV-5201, каб. 406
Телефон: 65235044
Факс: 65235044
Адрес эл. почты: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Кулдигское отделение
Адрес: ул. Лиепаяс, д. 34, г. Кулдига, LV-3301
Местонахождение: карта/изображение!
Телефон: 63322823
Факс: 63322823
Адрес эл. почты: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Лиепайское отделение
Адрес: ул. Алдару, д. 20/24, г. Лиепая, LV-3401
Телефон: 63425534
Факс: 63425534
Адрес эл. почты: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Резекненское отделение
Адрес: ул. Земниеку, д. 16а, г. Резекне, LV-4601
Телефон: 64622360
Адрес эл. почты: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Валмиерское отделение
Адрес: ул. Юмарас, д. 195, г. Валмиера, LV-4201
Местонахождение: карта/изображение!
Телефон: 64202508
Факс: 64202508
Адрес эл. почты: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Закон об инвалидности