Для чего нужна группа инвалидности при Альцгеймере? Состояние больного неуклонно ухудшается. А при установлении инвалидности государство берет на себя часть расходов по уходу за больным. Льготы предоставляются в отношении препаратов для лечения болезни, технических средств реабилитации. Предусмотрены дополнительные выплаты. Ниже расскажем, как оформить льготные документы.
Общая информация о болезни Альцгеймера
Болезнь Альцгеймера – это медленно прогрессирующая деменция. Она начинается утраты когнитивных функций. Больной путается в числах, датах, названиях предметов. На начальных стадиях может сохраняться трудоспособность и возможность себя обслуживать.
Симптомы прогрессируют. Пациенты могут забыть закрыть газ при приготовлении пищи или отключить воду после принятия ванны. Возникают сложности при одевании, гигиене, приеме препаратов от соматических заболеваний.
Больные с Альцгеймером склонны к бродяжничеству. Пациенты уходят из дома и не могут вернутся к себе в квартиру. Они доверчивы, чем пользуются мошенники. Пациенты могут отдавать деньги, документы, имущество посторонним людям.
Симптомы заболевания появляются после 65 лет. Риск возникновения деменции повышается у пациентов с каждым прожитым годом. По прогнозам врачей, каждый четвертый пожилой человек после 80 лет страдает болезнью Альцгеймера.
Инвалидность наступает при утрате пациентом навыков общения, потери контроля над поведением, нарушении пространственно-временной ориентации. К концу жизни больной перестает двигаться, самостоятельно питаться и ухаживать за собой без постороннего ухода.
В чем причина заболевания? Как лечится болезнь Альцгеймера?
Эта болезнь все еще остается загадкой для ученых, хотя во всем мире ведутся интенсивные исследования ее. Точная причина заболевания на сегодня неизвестна, поэтому не существует и лекарств, которые бы давали хороший результат. Но лекарства, которые теперь назначаются, могут замедлить развитие болезни только на начальной стадии. Поэтому важно как можно скорее обратиться к врачу при проблемах с памятью.
В каких случаях при деменции положена инвалидность?
Деменция и болезнь Альцгеймера в пожилом возрасте быстро прогрессируют. И оформить инвалидность можно после установления психиатрического диагноза. По документам МЗ при этой нозологии устанавливает 1 группа бессрочно.
При болезни Альцгеймера дают инвалидность на основании установленных диагнозов и степени выраженности нарушений основных жизненных функций. Если пациент перестает ухаживать за собой, ориентироваться и общаться с другими людьми, у него нарушена способность контролировать свое поведение, займитесь оформлением документов для МСЭ.
Что дает инвалидность при болезни Альцгеймера, и какая группа присваивается?
Какая положена группа инвалидности при болезни Альцгеймера? Чем она может помочь больному и его близким. Пациент с инвалидностью получает расширенную социальную поддержку государства:
- Льготные цены на некоторые лекарственные средства;
- Пенсию по инвалидности (подробности изложены в документе «Федеральный закон «О трудовых пенсиях в Российской Федерации”);
- Возможность бесплатно или на льготных условиях получать технические средства реабилитации;
- Скидка на оплату коммунальных услуг не менее 50%;
- Право на социальные выплаты и пособия;
- Право на внеочередное получение жилья.
Какую группу инвалидности могут дать при болезни Альцгеймера в начальной фазе? В стадии преддеменции или при легкой степени психических расстройств присваивается 2 группа инвалидности. В этом случае болезнь Альцгеймера только утяжеляет соматическую патологию. На средней и тяжелой стадии развития деменции МСЭ присваивает пациенту 1 группу бессрочно. Пациент недееспособен и требует ежедневного ухода за собой.
Вторая группа инвалидности при Альцгеймере
Вторая группа инвалидности присваивается пациентам с начальной формой деменции. В этом случае происходит значительная утрата функций организма, но пациент может контролировать свое поведение и обслуживать себя. Пациент с начальной формой деменции может продолжать трудовую деятельность, если она не требует от него принятия важных и ответственных решений. Например, при начальных формах деменции не противопоказан легкий физический труд.
Социальная помощь инвалиду 2 группы: предоставление льготных медикаментов, ежемесячные выплаты (Федеральный закон 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации»), социальная пенсия.
Первая группа инвалидности при Альцгеймере
Первая группа инвалидности устанавливается при средней и тяжелой стадии болезни. Пациент теряет трудоспособность, постепенно уходит возможность обслуживать себя самостоятельно. В этом случае уход осуществляют родственники больного пациента или социальные службы (при отсутствии близких).
Группа инвалидности дает возможность получать льготные медикаменты, ежемесячные выплаты, пенсию по инвалидности, бесплатные средства технической реабилитации. Кроме того, пациент с деменцией должен иметь отдельную комнату. Поэтому родственники имеют право на первоочередную очередь по получению жилья.
Процедура оформления инвалидности
Оформить инвалидность при деменции и болезни Альцгеймера поможет психиатр из ПНД. Он посылает запрос в поликлинику по месту жительства или временной регистрации. Такой запрос родственники могут оформить самостоятельно. Он заполняется на имя главного врача с просьбой выдать направление на медико-социальную экспертизу.
Укажите необходимые средства технической реабилитации, которые помогут ухаживать за больным. Этим вы упростите бюрократические процедуры по их получению.
Из поликлиники в течение 5 дней приходит ответ: либо выдается направление с выпиской анализов, заключением специалистов, результатом проведенных обследований, либо выдается мотивированный отказ. Для заполнения направления необходим перечень обследований и анализов, который определяется индивидуально для каждого пациента.
В России получить инвалидность при болезни Альцгеймера довольно просто. Подтвержденный психиатром диагноз дает возможность претендовать на 1 группу.
Родственнику больного важно получить доверенность, заверенную нотариально. Она позволяет решать некоторые вопросы за пациента, если ему это трудно или он не в состоянии принимать решения.
Последовательность действий при оформлении инвалидности
Необходимо как можно быстрее подать документы на инвалидность. Это проще сделать при госпитализации пациента, когда есть данные об анализах, исследованиях, заключении узких специалистов и психиатра.
Последовательность действий:
- Оформить доверенность на родственника или близкого человека;
- В свободной форме написать заявление в поликлинику с просьбой выдать направление в МСЭ;
- После его получения обратиться в главное бюро МСЭ.
Если пациент не обращался в районную поликлинику несколько лет, то медицинское учреждение может ответить мотивированным отказом. В этом случае в Главное бюро МСЭ можно обратиться самостоятельно, имея на руках выписку из стационара и заключения психиатра.
Пакет документов для экспертизы
Кратко расскажем про документы, которые необходимо предоставить в МСЭ. Список:
- Заявление от гражданина или его законного представителя по доверенности.
- Паспорт и его копия (если оформление идет через законного представителя, то ему также необходимо иметь личный документ);
- Направление на МСЭ (выдается поликлиникой).
- Выписка из медицинской карты;
- Для работающего пациента – профессионально-производственная характеристика. Выдается отделом кадров;
- Для лежачего пациента необходимо заключение врачебной комиссии поликлиники.
Направление на МСЭ заполняется в течение 2-х рабочих недель при наличии обследований и заключений специалистов. Сроки подготовки остальных документов не нормированы и зависят от конкретной структуры, в которую направляется запрос.
Социальная поддержка и льготы
Пациенту с группой инвалидности предоставляются ежемесячные социальные выплаты. Инвалиды 1 группы получают 3782,94 рублей в месяц, инвалиды 2 группы 2701,62 рубля в месяц. Кроме того, больному предоставляется пенсия по инвалидности. Ее размер зависит от наличия у инвалида иждивенцев и их количества.
Какие льготы дает инвалидность при болезни Альцгеймера? Пациенту предоставляются льготные цены на средства технической реабилитации (ходунки, ортезы, трости, противопролежневые системы), бесплатное социальное обслуживание, льгота на коммунальные платежи, льготы на налоги и лекарственные средства.
Сроки оформления
Порядок получения инвалидности упрощен в 2019 году. Теперь получить направление на МСЭ можно в больнице или поликлинике, Пенсионном фонде, органе соцзащиты. Оно выдается при наличии заключения врача, позволяющего претендовать на группу.
Больница или поликлиника может отправить направление в МСЭ в электронном виде в течение 3-х дней после запроса. Экспертиза трудоспособности проводится в течение месяца от подачи направления.
Выезд врача на дом – до 20 тысяч рублей
Основной специалист, к которому нужно обращаться при деменции, — психиатр. Если по какой-либо причине попасть к нему на прием невозможно, то придется консультироваться с гериатром или неврологом.
Для постановки точного диагноза и назначения лечения врач, как правило, должен встретиться с пациентом дважды.
«Первая консультация: ты увидел пациента, назначил необходимые обследования, сузил круг поиска. Вторая консультация: ты проанализировал результаты обследований и поставил окончательный диагноз», — объясняет Илья Еремин, врач-психиатр, сотрудник отдела по изучению проблем гериатрической психиатрии ФГБНУ «Научный центр психического здоровья».
В дальнейшем достаточно показывать врачу пациента три-четыре раза в год, а в промежутках консультироваться по телефону или WhatsApp (такая удаленная консультация может быть бесплатной).
По крайней мере, так происходит в федеральном Научно-методическом центре по изучению болезни Альцгеймера, где первичная консультация стоит в среднем 4 тыс. руб. А если с выездом врача на дом (в пределах Москвы) – то порядка 10 тыс. руб.
В частных клиниках прием обойдется в 7 тыс. руб., а с выездом на дом – до 20 тыс. руб., говорит Илья Еремин.
Впрочем, бывают и не такие дорогие специалисты. Вполне можно найти медицинские учреждения, где первичный прием психиатра будет стоить, допустим, 2,4 тыс. руб., а повторный – 1,5 тыс. руб. (без выезда на дом).
Квартира: выбросить лишнюю мебель и поставить заглушки
Родственникам, которые вынуждены ходить на работу, но не могут позволить себе сиделку, рекомендуют устанавливать дома видеокамеры с просмотром изображения через телефон.
Кроме того, необходимо принимать дополнительные меры безопасности. Стопоры на окна; замок на входную дверь, не позволяющий запереться изнутри; заглушка на дверь шкафчика, в котором находится газовый вентиль; фиксаторы воды, чтобы вода не набиралась и не затапливала пол, и т.д.
Расходы на безопасность – приблизительно 500-600 рублей за одно устройство. Впрочем, система, защищающая от затопления, может стоить значительно дороже
Человек с деменцией будет чувствовать себя лучше и устраивать меньше неожиданностей, если среда вокруг него организована правильно. Существуют специалисты, которые консультируют семьи по этому вопросу с выездом на дом. Плюс в том, что заплатить за выезд придется всего один раз.
Как, приблизительно, выглядит «правильная» среда для пациента с деменцией? «Везде должно быть достаточное освещение определенного спектра, ближе к желтому. Лишнюю мебель придется выбросить, так как человек с деменцией не может передвигаться в тесном помещении, это для него непосильная когнитивная нагрузка.
Все поверхности должны быть однотонными. Зеркала, пестрые ковры, постеры, календари нужно убрать», — рассказала Ася Доброжанская.
Оборудуем дом для бабушки: как сделать квартиру безопасной для пожилого человека
Привилегии для семей, имеющих инвалидов
Уход за пожилым родственником – это тяжелый труд. Государство стимулирует семьи, которые самостоятельно поддерживают престарелых пациентов с болезнью Альцгеймера.
Им полагаются следующие льготы:
- Денежная выплата (от 3000 до 10000 в зависимости от группы инвалидности и тяжести состояния);
- Льготные коммунальные тарифы (полагается 50% скидка на этот вид услуг);
- Бесплатный проезд в транспорте при сопровождении пожилого человека;
- Неработающий член семьи может взять на себя функции ухода и ему будут проводится ежемесячные отчисления.
Семьям с инвалидами по болезни Альцгеймера предоставляется первоочередная очередь на улучшение жилищных условий. Пациент с таким диагнозом должен иметь отдельную комнату.
Опекунство над инвалидами: особенности оформления и положенные выплаты опекунам
Оформление опекунства необходимо в случае наличия у пациента собственности или госпитализации его в стационар. Это убережет родственников больного от действий мошенников, поможет оказать пациенту профессиональную помощь в случае обострения картины болезни.
Опекунство предусматривает ответственность за действия больного с Альцгеймером и регулярные отчеты перед органами опеки. Вред имуществу или личности, который нанесет пациент с деменцией, должен будет компенсировать его опекун.
Опекунство может оформить несудимый гражданин, не лишенный родительских прав. Признать больного недееспособным может только суд. После 3-х недель от решения суда можно обратиться в органы опеки и оформить уход за родственником. Подробная информация доступна по .
Как оформить недееспособность пожилого человека и какие документы нужны?
При болезни Альцгеймера и прогрессирующей деменции пациент не способен контролировать свои действия. После постановки пациента на учет в психоневрологический диспансер можно оформить недееспособность человека.
Признать недееспособность больного может суд. Основанием для возбуждения дела служит заявление, которое могут подать члены семьи и близкие родственники пациента. Суд назначает проведение судебно-медицинской экспертизы. На ее основании выносится решение о недееспособности и возможности оформления опекунства.
Как написать заявление о признании человека недееспособным?
Признание недееспособности лучше проводить во время стационарного лечения больного. Для этого родственники или члены семьи составляют исковое заявление.
К заявлению следует приложить копии следующих документов: копия свидетельства о рождении заявителя, копия свидетельства о браке при смене фамилии, копия паспорта больного, копия свидетельства рождения больного, копия свидетельства об инвалидности (если оно имеется), оплата госпошлины. Копии необходимо делать в 3-х экземплярах, нотариальное заверение не требуется.
Все фото имеют иллюстративный характер.
Диагноз – «деменция»
О существовании такого диагноза, как деменция, знают далеко не все. В основном лишь те, чьих близких он коснулся. Тем не менее проблема эта довольно распространенная и имеет тенденцию к росту.
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), если в 2015 году в мире насчитывалось более 46 миллионов людей с деменцией, то в 2017 году – уже 50 миллионов. А к 2050 году, по прогнозам ВОЗ, «дементоров» будет уже более 130 миллионов человек.
Ежегодно регистрируются в среднем 7,7 миллионов новых случаев заболевания, каждый из которых становится тяжким бременем в первую очередь для семьи больного.
В Бобруйске на сегодня официально зарегистрировано 1 147 человек с деменцией, но, по мнению специалистов, чтобы получить реальное число таких страдальцев, эту цифру смело можно умножить на два-два с половиной. Таким образом, по мнению медиков, деменцией страдает около 3 000 пожилых бобруйчан.
«Старческий маразм», «к старасці здзяцінеў»
Так говорят об этой проблеме в народе. Слово «деменция» переводится с латинского как «безумие». А на языке научном это приобретенное слабоумие, состояние, при котором возникают нарушения в когнитивной (познавательной) сфере: забывчивость, утрата знаний и навыков, которыми человек владел прежде, и сложности в приобретении новых.
65-76 лет
в этом возрасте обычно развивается болезнь.
Причины деменции могут быть самими разными:
- В 60 процентах случаев ее провоцирует болезнь Альцгеймера.
- 15-20 процентов возникает при сосудистых заболеваниях.
- Есть и генетический фактор – риск заболеть в 4,3 раза выше в тех семьях, где уже имелись подобные случаи.
Как правило, от появления первых признаков до развития необратимого состояния проходит от двух до десяти лет.
В основе развития деменции лежит гибель клеток головного мозга, поясняет врач-психотерапевт, заведующая Бобруйским межрайонным психоневрологическим диспансером Елена Хорошавка. К потенциальному повреждению мозга может привести не только болезнь Альцгеймера, но и болезнь Паркинсона, перенесенный инсульт, инфекционные заболевания, нарушение функции щитовидной железы, менингиты, энцефалиты, водянка головного мозга и др.
В 2-3 раза чаще деменция встречается у женщин, чем у мужчин.
Также бывает посталкогольная деменция – если человек длительно употреблял алкоголь, неоднократно переносил алкогольные психозы, судорожные припадки, черепно-мозговые травмы.
«Я больше не могу! Мне кажется, она специально меня изводит, издевается надо мной!»
Лариса, дочь Людмилы Григорьевны (из этических соображений мы изменили имена наших героев), конечно, понимает, что мама не издевается, а больна, но все же не может удержаться от эмоций. Да и как тут удержаться, когда человек сходил под себя и размазал это руками по стене.
Но такова жизнь с «дементором». Чтобы ухаживать за матерью, 53-летней Ларисе пришлось уволиться с работы (перешла на полставки уборщицей рядом с домом матери), оставить заботы о своей семье (благо, дети уже почти взрослые) и буквально переехать жить в родительский дом. И теперь ее график один и тот же каждый день: кормежка с ложечки перетертой едой, перестилание постели (маме постоянно нужны памперсы, но она их срывает), стирка белья и мытье полов в комнате… Лариса очень старается поддерживать чистоту, но все равно в этом доме тяжелый запах.
Все фото имеют иллюстративный характер.
Теперь Лариса понимает, что те начальные «странности» были на самом деле первыми проявлениями начинающегося у мамы недуга. Сегодня, спустя три года, Людмила Григорьевна уже не выходит на улицу, но все еще топает по дому. Она не разговаривает с дочерью, как будто потеряла к ней и ее жизни интерес. Не спрашивает о внуках. На вопросы, обращенные к ней, отвечает односложно или вообще не отвечает.
– Как-то раз из Минска приехала на выходные моя дочка-студентка, – рассказывает Лариса. – Зашла проведать бабушку. Спрашиваю: «Мам, узнаешь, кто это к тебе приехал?» А она: «Нет»… Мне так обидно стало и жалко ее, ведь до этой болезни она любила свою внученьку больше всех!
Кажется, что Людмила Григорьевна забыла, как нужно держать рукой ложку, для чего нужна зубная щетка. Прежде любившая полежать в горячей ванне, сейчас она, если и заходит в ванную комнату, то только для того, чтобы несколько минут смотреть на себя в зеркало, как будто не узнавая.
Все фото имеют иллюстративный характер.
Дорогу в туалет женщина тоже забыла: Лариса говорит, что в день меняет ей 1-2 памперса, на месяц нужно как минимум шесть пачек, а каждая стоит по 18-20 рублей.
В комнате, где обитает Людмила Григорьевна, стоит кровать, столик, стул. Ковер со стены сняли (по причине загрязнения стен, озвученной свыше). На полу – линолеум поверх паркета, все по той же причине – чтобы легче было убирать.
Недавно муж Ларисы приделал небольшой навесной замок на дверь кухни.
Однажды, когда замка еще не было, поясняет дочь, она ушла в магазин за продуктами, а мама вышла в кухню, включила чайник и легла спать.
– Хорошо еще, что я успела прийти. Чайник уже выкипел, вода вылилась, загасила пламя, и газ начал заполнять комнату! – рассказывает Лариса.
Женщина до сих пор с содроганием вспоминает этот случай, ведь дело могло кончиться и взрывом в многоквартирном доме.
Входную дверь теперь держат закрытой всегда.
– Однажды, когда мама еще чувствовала себя более-менее, она ушла куда-то из дома и пропала, – рассказывает Лариса. – Мы с братом сначала обошли наш район – ничего. Сели в машину и поехали искать по городу. Нашли уже затемно, сидящей на ступеньках магазина за несколько остановок от дома. Спрашиваем: куда ты шла, зачем? Говорит: «Не знаю».
Все фото имеют иллюстративный характер.
«Помещение в больницу может только ухудшить состояние»
Елена Хорошавка, врач-психотерапевт:
– Важно не пропустить начало заболевания. Стоит учитывать, что у человека с невысоким интеллектом эти проявления на ранней стадии могут быть не так заметны. Если же человек занимал руководящую должность, был, к примеру, учителем и вдруг начинает вести себя «глупо», нужно действовать. Первый шаг – обратиться к психотерапевту. Существуют препараты, которые помогают. Они не лечат само состояние, но могут отсрочить наступление слабоумия.
Если процессы нарушения памяти уже произошли, очень важна правильная организация быта больных. Нельзя менять привычную обстановку в доме или квартире: переклеивать обои, переставлять мебель, менять вещи местами, даже одежду и посуду. Это может ухудшить состояние больного. Именно так происходит, когда таких пациентов помещают в больницу, где все незнакомо.
Все фото имеют иллюстративный характер.
Питание должно быть легким, лучше молочно-овощным. У больных деменцией часто возникает склонность к обжорству. Они забывают, что ели, и начинают поедать все подряд. Это нужно контролировать, потому что лишняя еда человеку не нужна, тем более когда он мало двигается.
Обязателен свежий воздух, посильная физическая нагрузка. Какие-то элементарные интеллектуальные занятия, например разгадывание кроссвордов, чтение книг, газет. Эти пациенты очень нуждаются в общении. Их мозг постоянно должен быть в труде.
По словам Елены Хорошавки, при деменции дается 1-я или 2-я группа инвалидности, чаще вторая. Это решает МРЭК.
Начинать стоит с поликлиники. При необходимости участковый терапевт направляет пациента к психиатру.
Инвалиды двух первых групп имеют право на 10-процентную скидку при оплате за лекарства, а 1-й группы – на бесплатные подгузники.
«Деменция – не приговор»
Проект с таким названием реализуется сегодня в Беларуси с участием как общественных, так и государственных организаций. Психолог Дана Волошина, заведующая отделением для граждан пожилого возраста территориального Центра соцобслуживания населения (ТЦСОН) Первомайского района, тоже принимает в нем участие.
По ее словам, деменция обычно развивается у человека, когда он выходит на пенсию и замыкается «в четырех стенах». А физическая и умственная активность является главной профилактикой старческого слабоумия.
На базе ТЦСОН обоих районов города проводится такая работа с пожилыми людьми. Последние занимаются здесь аэробикой, скандинавской ходьбой, разгадывают ребусы, головоломки, делают специальные упражнения на концентрацию внимания, развивают свои творческие способности.
Ообщественная организация «Рахамим» также готова предложить семьям в такой ситуации моральную поддержку и консультации. Галина Дубинская, директор организации, говорит, что близкие пациентов с деменцией часто оказываются в паническом состоянии и не знают, что делать.
Все фото имеют иллюстративный характер.
Как понять, что близкому нужна помощь?
- Расстройство памяти. Люди перестают запоминать происходящие с ними события. Например, спрячут пенсию под матрац и забудут. Да еще кого-то заподозрят в краже. Конечно, забывчивость может быть у каждого, даже здорового человека. Но если расстройства памяти системные и заметны со стороны, то это уже может быть признаком деменции.
- Нарушение коммуникации. Человеку трудно общаться с окружающими людьми, теряется словарный запас. Иногда он мыслит примитивно с точки зрения окружающих.
- Человек перестает делать то, что делал раньше: смотреть телевизор, читать и т. п.
- Человек перестает ухаживать за собой, не интересуется своим внешним видом. Может терять навыки опрятности, возникают проблемы с посещением туалета. Не может приготовить сам себе еду и т. д.
- Со стороны человек создает впечатление растерянного и беспомощного.