Ночь с четверга на пятницу, почти полночь, мы с фотографом клюем носом, а врачи в единственной в Минске ночной стоматологии бодро удаляют пациентам зубы и снимают острую боль. За окном дождь, свет фонаря отражается в лужах, в поликлинике знакомый каждому, кто хотя бы раз ходил к дантисту, запах: чуть йодный и, как по мне, так даже очень приятный. Иногда через дверь слышится звук бормашины, голоса докторов — и то звонче.
Пока город спит, сюда приезжают те, кому больно, а иногда и страшно. Вот возле кабинета сидит девушка, заметно, что она нервничает, перебирает руками, ногами, иногда выходит на улицу, рассказывает, что мучится от боли уже третий день. А вот мужчина лет 30 — говорит, что осколок зуба болтается во рту и мешает жить, мол, удалил бы и сам, но не знает, как туда залезть. Мужчина по профессии повар, а не стоматолог, но в своих медицинских познаниях уверен. Врачи же спокойны, их движения точны, а мимика скрыта под специальными масками. Разряжают обстановку их веселые медицинские шапочки — это чтобы пациенты не боялись.
Ольга Абрамовна Асташонок в неотложной стоматологической службе проработала почти 26 лет
«Это зуб мудрости. Уснуть не можете от боли? Значит, будем удалять»
Единственное место, где в Минске ночью взрослого человека могут спасти от острой зубной боли, — 3-я городская стоматологическая поликлиника. По ночам в будний день сюда приезжают в среднем 45 человек, а так как здесь, например, в воскресенье удаляют зубы и снимают острую боль круглосуточно, то может быть и 150 пациентов за сутки. В выходные дни здесь оказывают медпомощь как бесплатно, так и платно.
Едут не только из Минска, но и Минской области, да и всей Беларуси, если посчитать тех, кто приехал в столицу по делам, остался переночевать и не смог уснуть от дикой боли. Сюда можно обратиться независимо от того, где вы прописаны и зарегистрированы. И никому не отказывают.
— Смотрите, кто у нас этой ночью был: из Минска, Марьиной Горки, поселка Чечин, снова Минск и Марьина Горка… — перебирает в руках свежие карточки пациентов заведующий отделением экстренной стоматологической помощи 3-й городской стоматологической поликлиники Андрей Прищепа.
Заведующий отделением экстренной стоматологической помощи 3-й городской стоматологической поликлиники Андрей Прищепа
Экстренную помощь в 3-й стоматологии оказывают по будням с 20.00 до 8.00, в субботу с 15.00 до 8.00, а в воскресенье — круглосуточно. В поликлинике и ночью можно сделать панорамный и рентген-снимок, чтобы врач видел, как расположены зубы. Снимки передают прямо на компьютер в кабинет стоматолога. За девять месяцев этого года здесь только по ночам и выходным помогли почти 17 тысячам пациентов.
Ночью потоки пациентов зависят от того, как ходит метро. До двух часов ночи люди идут без остановки, потом затишье, и новая волна — с пяти часов утра.
На часах почти полночь. Молодой человек Александр привозит свою беременную красавицу-жену Алену. 30-я неделя беременности, девушка днем ходила в частный центр, болел зуб справа, а залечили — слева, с тем тоже была небольшая проблема. Ночью — снова резкая боль справа. Они — в машину и в городскую стоматологию.
— До беременности зубы вылечила, а сейчас непонятно, почему болит, — недоумевает Алена — очаровательная высокая блондинка с длинными ресницами.
Алену к стоматологу-терапевту Леониду Матюшеву пропускают без очереди, перед ней двое молодых парней, они с пониманием кивают. Леонид Игоревич учится в клинической ординатуре по челюстно-лицевой хирургии, здесь его называют молодым и перспективным сотрудником.
В поликлинике говорят, что сейчас молодежь в «ночную службу» идти работать не очень хочет, потому что ночью тяжелее: нужно быстро принять решение, быстро полечить зуб, быстро отпустить пациента. Помимо «быстро», это нужно сделать и качественно. Врачи, которые работают в таком неотложном отделении, считаются одними из лучших диагностов в городе.
Сегодня ночью Леонид Игоревич снимает пациентам острую боль, зубы удаляет его коллега Ольга Абрамовна, она работает в соседнем кабинете. Задача ночью — не вылечить зуб, а оперативно помочь, снять острую боль, положить лекарство, которое может быть в зубе на протяжении и двух недель, и месяца. Если зуб раскололся пополам, то пациенту удалят тот осколок, который вызывает неприятные ощущения. Если для того, чтобы ликвидировать боль, нужно удалить весь зуб — сделают и это. После ночной консультации в стоматологии уже в привычное дневное время человек должен пойти на прием к своему стоматологу.
На каждого пациента здесь заводят специальную карточку. Вскоре все они будут электронными и их присоединят к общей системе электронных амбулаторных карт
Леонид Игоревич сразу обозначает: в лечении беременных есть свои особенности. Им нельзя делать рентген, после лечения или удаления зуба — нельзя антибиотики, да и стоматологическое кресло не разложишь: беременная во время процедуры должна только сидеть. Леонид Игоревич спрашивает у Алены, что случилось, осматривает, уточняет про зуб мудрости и отправляет на консультацию в соседний кабинет к Ольге Абрамовне Асташонок.
— Смотрите, где больнее: здесь, — Ольга Абрамовна элегантно постукивает инструментом по зубу, — или здесь? — делает то же самое с другим.
— Второй, — протягивает красавица-Алена.
— Это зуб мудрости. Будем удалять? Уснуть не можете от боли? Значит, будем удалять.
Через пару минут Алена выходит из кабинета: одна щека немного больше второй из-за марлевых тампонов во рту. Алене повезло: удаление «восьмерки» у предыдущей пациентки заняло около получаса. Ольга Абрамовна его раскачала и извлекла целиком. Похожий на пень, зуб крепко держался на четырех корнях: важно, чтобы ни один осколок не остался в десне — иначе будет воспаление.
Муж заботливо помогает Алене накинуть куртку. Она улыбается.
— Врач — молодец! — успевает кинуть нам на прощание девушка и растворяется вместе с любимым в ночи.
«Молодежь, которая идет на стомфак, предполагает, что будет хорошо зарабатывать»
— Если мы удалим, то это навсегда! — честно говорит кому-то в телефонную трубку в регистратуре заведующий Андрей Прищепа. Оказалось, у женщины расцементировалась коронка, она позвонила в ночную стоматологию и сказала, что зуб хочет удалить. Но врач ей объяснил, что в ее случае лучше обратиться к своему доктору, чтобы он посмотрел и решил: возможно, зуб можно сохранить.
Андрей Прищепа работает стоматологом с 1995 года. Он первый медик в семье: родители и другие родственники — ученые в области сельского хозяйства.
— Раньше только в Минске был мединститут, и стоматологов выпускали только там. Почему пошел в стоматологию? Так получилось. Я закончил школу с золотой медалью, а медалисты сдавали в мединститут один профильный экзамен. На стомфак это была биология, а у меня к тому же по ней было первое место на областной олимпиаде. Раньше на стоматологию был даже недобор, а сейчас туда не пробиться. Стоматология стала специальностью высоких технологий и профессией, где ты можешь заработать деньги. Молодежь, которая сейчас идет учиться на стомфак, предполагает, что будет хорошо зарабатывать.
За окном темно, а мы уходим в рассуждения о том, кто же он — хороший стоматолог. Андрей Иосифович уверен, что отличным специалистом стоматолог становится минимум через десять лет практики, то есть в лет 35. И сейчас видит перед собой цель — привлекать в ночную стоматологическую службу молодых и активных врачей, чтобы передавать опыт.
Количество пациентов слегка уменьшается, но под кабинетами врачей всегда кто-то есть, а вот стоматологи говорят, что это еще ничего, бывают ночи, когда около регистратуры не протолкнуться. Многие пациенты перед тем, как сюда приехать, тянут до последнего, у них зуб может болеть уже три месяца или несколько недель, но они не идут к своему врачу. Когда прижало — едут ночью на Киселева, 5 в Минске. Некоторые постоят у кабинета — и все равно не решаются зайти, разворачиваются и уезжают домой: так боятся.
Мужчина лет 35 привез свою жену, дома с дедушкой остались двое детей. У жены зуб болел весь день, но она работает кассиром и никак не могла вырваться, чтобы сходить к врачу. Пока ей закладывают лекарство, мы общаемся с ее мужем. Он вспоминает, как когда-то проходил медосмотр в своей поликлинике:
— Стоматолог посмотрел, заполнил документы и направил к стоматологу-хирургу. Думаю: «Обалдеть, попал». Прихожу, показываю карточку, он смотрит и говорит: «Вам написали удалить пять зубов». А мне было, может, 19 лет. Какие пять зубов? Удаляйте, говорю, то, что самое плохое. Удалил два зуба сразу.
Под дверью стоматолога-хирурга стоит компания из трех человек: девушка и двое мужчин. Известный белорусский спортсмен, лучший боксер Беларуси 2011 года Сергей Корнеев привез сюда отца Ивана Александровича, мастера спорта и тренера.
Известный белорусский спортсмен, лучший боксер Беларуси 2011 года Сергей Корнеев
— Олимпиаду, которая была в Лондоне, посмотрите, — говорит Иван Александрович, представляя сына. Сам он вечером уже ходил в свою местную поликлинику к стоматологу, и ему предложили или брать талон, или идти к врачу платно утром. Сын привез отца в неотложную стоматологию, потому что от боли в зубах у Ивана Александровича заболела голова.
— Если бы дали этот инструмент, которым цеплять, он бы мне вырвал! — показывает Иван Александрович на сына.
Мы перемещаемся в кабинет хирурга, где Ольга Абрамовна продолжает удалять пациентам зубы. Кажется, в ней нет ни капли усталости: активная и четкая. Девочек трепетно называет «детками» и просит потерпеть, с парнями — более сдержанна. Все выходят из кабинета с такими счастливыми лицами, будто выиграли миллион долларов.
«Лучше есть не больше пяти раз в день, для зубов вредны более частые перекусы»
Кариес есть почти у каждого белоруса. В нашей воде из-за природных особенностей мало фтора, это болезнь и провоцирует. Поэтому так важно чистить зубы пастой с фтором, подсаливать еду фторированной солью, пить воду с фтором, которая уже продается в магазинах.
Наталья Мартинкевич, главврач 3-й стоматологической поликлиники Минска
Наталья Мартинкевич, главврач 3-й стоматологической поликлиники Минска, рассказывает, что фтор особенно нужен детям, когда у них формируются зубы.
Гигиена зубов не представляет ничего сложного, но многие и ею пренебрегают: зубы надо чистить два раза в день и дополнительно пользоваться зубной нитью, которая очищает межзубные промежутки. Чистить надо не менее чем через 30 минут после еды — сейчас появились исследования, которые говорят, что после еды зубы лишены защитных оболочек, их можно травмировать щеткой, поэтому стоит подождать. Щетку нужно менять раз в три месяца, а раз в полгода, даже если ничего не болит, — ходить к своему стоматологу.
— А еще лучше есть не больше пяти раз в день, потому что для зубов вредны более частые перекусы. Каждый раз, когда вы едите, нарушается кислотно-щелочной баланс, что очень вредно для зубов, и, чтобы он восстановился, нужно три-четыре часа, — говорит Наталья Олеговна.
«Легким бывает только отдых. Правильно?»
— Сюда в субботу после 15.00 приедешь, перевязку надо обязательно сделать, турундочку эту поменять, — говорит Ольга Абрамовна парню лет 20. Только что ему удалили корень зуба.
— Хошошо, шпашибо! — отвечает он, чуть шепелявя из-за марлевых тампонов во рту.
Ольга Абрамовна — гордость поликлиники, так говорят ее коллеги. 1 ноября будет 26 лет, как она работает именно в экстренной службе — по ночам, выходным и праздникам. Говорит, что за практику накопилось так много интересных историй, что можно писать книги, как Донцова. Но бросать любимое дело она ни в коем случае не собирается: «Это уже жизнь такая, по-другому никак, по-другому скучно».
Ольга Абрамовна родом из Пинска, в ее семье — много врачей. В 17 лет она не поступила на лечебный факультет мединститута, а на следующий год пошла на стомфак.
— Жизнь — сложная штука. И в 15 лет она сложная, и в 20 сложная, всегда на каком-то этапе свои проблемы, но ничего — надо с оптимизмом смотреть на жизнь. Приходят пациенты и говорят: «У вас работа тяжелая». Я говорю: «А где работа легкая?» Легким бывает только отдых. Правильно?
К ночному графику жизни Ольга Абрамовна за 26 лет уже привыкла. В 8 утра у нее заканчивается смена, по дороге домой она думает о том, как покормить собаку, поесть самой и лечь спать. Их с мужем собаку породы шелти зовут Fairy Tale, что в переводе Сказка.
— Собака так радуется, когда я возвращаюсь с утра, — слов нет. Когда мужа встречает, сразу к нему в сумку лезет, а я прихожу — просто истерику закатывает, надо на ручки брать. Прелестный пес!
В районе двух часов ночи в клинике действительно начинается затишье: пациенты больше не идут. Мы спрашиваем: неужели на сегодня всё? Но медсестра, которая только что вышла из кабинета хирурга, замечает: «Это здесь пока всё. Но мы же не знаем, кто сейчас там — на пути к нам». И так каждую ночь.
Фото: Иван ВИСЛОВ
Совет недели №6 от Александра Долгалева
Что делать при острой зубной боли
Боль в зубе знакома почти всем еще с раннего детства. Уже с первым появлением молочных зубов начинается первая подобная боль. Что делать, если острая зубная боль застигла врасплох, а попасть к зубному врачу в данный момент нет никакой возможности?
Такие ситуации могут встречаться чаще, чем хотелось бы. Например, зубная боль может застать в походе, вдалеке от цивилизации. Или, например, ночью, когда стоматологические клиники закрыты.
Тут сразу стоит отметить, что, даже если ваш стоматолог не принимает ночью, а боль терпеть нет сил, то стоматологические кабинеты экстренной помощи всегда работают в районных поликлиниках или рядом с ними. Точный адрес вам всегда смогут подсказать по телефону скорой помощи.
Причин острой зубной боли ночью или днем существует огромное множество. Это может быть и механическое повреждение, и следствие продолжительного кариеса, и даже раздражение от очень холодной или горячей жидкости или пищи.
Фото: Алексей ФОКИН
Среди самых распространенных причин боли в зубе выделают:
Пульпит — острая, резкая, очень сильная боль в результате воспаления пульпы. Боль может отступать на короткий промежуток времени и возобновляться.
Кариозная боль — чаще всего боль не слишком резкая, больше ноющая. Причиной является кариес и попадание остатков пищи в кариозный очаг.
Периодонтит — внезапная резкая боль, обычно последствие механических повреждений зуба.
В любом случае идеальным и единственно правильным решением будет немедленно обратиться к стоматологу за экстренной помощью. Стоматолог способен прекратить боль за считанные минуты и сразу же начать устранение причины боли.
Принимать обезболивающие таблетки — это не выход. Несмотря на то, что острая зубная боль уйдет, причина боли останется. Соответственно, боль вернется опять после прекращения действия обезболивающей таблетки.
Таблетки только на время могут снять острую зубную боль, ее причину они не устранят
Фото: Анастасия ОСИПОВА
Что же делать при сильной зубной боли, если обратиться к стоматологу в данный момент не представляется возможным?
Любую проблему можно решить несколькими способами. Некоторые из них легки в исполнении, другие более сложные. Целесообразней начинать именно с первых и, в случае их неэффективности, двигаться к другим.
Если острая зубная боль возникла во время приема пищи, то вам необходимо прервать трапезу, очистить ротовую полость от остатков еды и выпить ибупрофен, анальгин или другое обезболивающее средство. Также хороший результат дает полоскание рта содовым раствором, Чтобы и без того действенный способ был еще более эффективным, в раствор можно добавить пару капель йода.
Народная медицина поможет быстро справиться с зубной болью тем, кто привык держать в домашней аптечке высушенные травы: подорожник, шалфей, календулу, душицу, мяту, корень аира, кору дуба. Сильная зубная боль может исчезнуть, если использовать полоскание любыми травами, обладающими противовоспалительными и обезболивающими свойствами.
Полоскание разлиными настоями помогает уменьшить зубную боль.
Фото: Антон СЕНЬКО
Шалфей помогает только после того, как из него изготовят отвар: столовую ложку шалфея дают на 300 мл воды и кипятят отвар, после настаивают его на протяжении часа. Затем полученным настоем поласкают рот по 4-5 раз каждые 30 минут. При этом лекарственное средство должно оставаться тёплым, или придётся варить ещё одно — разогревать отвар не рекомендуется.
Настой из душицы также способен облегчить страдания, а готовится он намного проще, чем отвар из шалфея. Всё что нужно, это в пропорции 1/10 размешать душицу с водой и полоскать этим отваром рот.
Ещё одним превосходным средством борьбы с зубной болью является прополис. Данное вещество просто прикладывается к больному зубу, а его полезные вещества не только снимают зубную боль, но и оказывают благотворное влияние в лечении многих недугов.
Терпеть острую зубную боль ночью можно, но днем нужно обязательно отправиться к стоматологу. Из-за промедления возможно развитие более сложных заболеваний. И, если при своевременном обращении к врачу можно было бы обойтись пломбой, то за счет промедления может развиться периодонтит и другие острые воспаления челюсти или околочелюстных тканей.
ТАКЖЕ ПО ТЕМЕ
Совет №5. Какую зубную щетку выбрать
Совет №4. Как правильно пользоваться зубной нитью
Совет №3. Зачем нужна профессиональная чистка зубов
Совет №2. Как выбрать стоматологическую клинику
Совет №1. Какие зубные импланты лучше выбрать
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
Реклама.
Оказание медицинской помощи по стоматологии в Москве в период действия режима повышенной готовности
В соответствии с указом Мэра Москвы от 5 марта 2020 г. № 12-УМ в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих медицинскую помощь по профилю «стоматология», с 26 марта 2020 г. до окончания действия режима повышенной готовности временно приостановлен плановый терапевтический, хирургический, ортопедический, ортодонтический, профилактический и детский стоматологический приемы, а также диспансеризация и профилактические медицинские осмотры, за исключением заболеваний и состояний, требующих оказания стоматологической помощи в экстренной или неотложной формах.
Стоматологическая медицинская помощь граждан (взрослым и детям) в экстренной и неотложной формах продолжает оказываться во всех медицинских организациях вне зависимости от формы собственности в часы их работы в полном объёме, в том числе проводится ремонт (починка) зубных протезов.
Исключение составляют пациенты с ОРВИ, больные коронавирусной инфекцией COVID-19, либо контактные с больным COVID-19, находящиеся в режиме изоляции по возвращении из-за рубежа, пациенты, перенесшие пневмонию, в течение 14 дней с момента выписки из стационара, которым оказание медицинской помощи производится исключительно на дому либо по месту госпитализации.
Неотложная стоматологическая помощь:
— не требует предварительной записи;
— оказывается в день обращения в течение двух часов с момента обращения пациента.
В соответствии указом Мэра Москвы от 5 марта 2020 г. № 12-УМ граждане вправе покидать жилое помещение с целью получения медицинской помощи, в том числе по стоматологии, с 15 по 30 апреля 2020 г. при наличии цифрового пропуска.
Отсутствие цифрового пропуска у пациента образует состав административного правонарушения, ответственность за которое предусмотрена статьёй 3.18.1. Кодекса города Москвы об административных правонарушениях, и наказывается штрафом в размере от 4000 до 5000 рублей.
Оказание неотложной стоматологической помощи в ночное время в рабочие дни с 20-00 до 08-00 и выходные дни пациентам без указанных выше заболеваний (состояний) производится в следующих городских стоматологических поликлиниках:
Для получения подробной информации о порядке получения стоматологической помощи в городе Москве открыта круглосуточная информационная телефонная линия Департамента здравоохранения города Москвы по стоматологии: 8 (499) 842-4-112.
Безопасность пациентов
В городских стоматологических поликлиниках реализуется комплекс противоэпидемических мероприятий, включающий организацию фильтра на входной группе и медицинского поста термометрии и визуального осмотра с целью выявления пациентов с проявлениями ОРВИ, установления социальной дистанции между пациентами не менее полутора метров, введён усиленный режим дезинфекции, проводится обеззараживание воздуха, двукратная в течение рабочего дня термометрия медицинских работников, масочный режим, что позволяет в должной мере обезопасить пациентов и медицинских работников от внутрибольничного заражения COVID-19.
Стоматологическое лечение на дому (в стационаре)
В связи со сложившейся санитарно-эпидемиологической обстановкой в городских стоматологических поликлиниках для оказания неотложной стоматологической медицинской помощи на дому отдельным категориям граждан (лица старше 65 лет, маломобильные граждане, потерявшие возможность к самостоятельному передвижению, лица, больные коронавирусной инфекцией COVID-19, либо контактные с больным COVID-19, находящиеся в режиме изоляции по возвращении из-за рубежа, граждане, страдающие хроническими заболеваниями, по Перечню заболеваний, требующих соблюдения режима самоизоляции, установленному указом Мэра Москвы от 5 марта 2020 г. № 12-УМ «О введении режима повышенной готовности», пациенты, перенесшие пневмонию, в течение 14 дней с момента выписки из стационара) созданы выездные врачебные стоматологические бригады, в том числе детские, в составе врачей стоматолога-терапевта, стоматолога-хирурга и медицинской сестры.
Вызов бригад круглосуточный. Выезд бригад с 08:00 до 20:00 с понедельника по воскресенье.
Задача бригад — лечение острой зубной боли и других экстренных и неотложных стоматологических состояний, связанных с острой зубной болью, травмами зубов, наложением и снятием ранее наложенных швов, удаления зубов, первичного лечения стоматитов.
Бригады оснащены портативным стоматологическим оборудованием, средствами индивидуальной защиты, медицинскими укладками, санитарным автотранспортом. Выезд бригад производится бесплатно для пациентов в рамках программы обязательного медицинского страхования. Пациенту необходимо предъявить полис обязательного медицинского страхования и документ, удостоверяющий личность (паспорт, свидетельство о рождении).
Оказываемые выездными бригадами виды вмешательств: раскрытие полости зуба с медикаментозной обработкой; экстирпация, удаление распада пульпы зуба; наложение девитализирующей пасты; наложение временной пломбы; снятие пломбы, трепанации коронки; вскрытие пародонтального абсцесса; удаление постоянного зуба простое и сложное, в том числе с применением бормашины; вскрытие абсцесса мягких тканей в полости рта; вскрытие абсцесса поднадкостницы (промывание, дренирование); лечение альвеолита с кюретажем лунки; иссечение капюшона; наложение и снятие швов; механическая и медикаментозная остановка кровотечения; анестезия; вправление вывиха височно-нижнечелюстного сустава; лечение острых форм стоматита.