«В международных рекомендациях есть применение цифровой рентгенографии, но по группам риска. Тотального обследования всех подряд методом флюорографии в международных рекомендациях нет. А мы пытаемся всех затащить на обследование флюорографией, а медработникам делать ее вообще два раза в год. Это же средства, это тарифы, которые съедают огромное количество денег, не давая никакого результата! И главное, что там выявляется? Если это опухоль легкого, то она будет выявлена в основном уже на четвертой стадии», – заявил он на пресс-конференции «Национальный проект «Здравоохранение» в части федерального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями»» 15 апреля.
Он предложил оставить ФЛГ как метод обследования здорового населения, но с меньшей частотой – раз в два-три года. Ранее вице-президент Общества специалистов доказательной медицины Василий Власов заявил о бессмысленности ежегодного прохождения ФЛГ в обычных жизненных условиях. По его словам, сейчас скрининг проходят группы населения, в которых туберкулез встречается крайне редко: учащиеся, работники образовательных и медицинских учреждений. «Люди из групп риска на профосмотры не попадают. В условиях низкой распространенности туберкулеза проведение ФЛГ неоправдано ни экономически, ни в разрезе результата», – убежден он.
Сергей Морозов заявил также, что массовое проведение ФЛГ влечет приписки. Специалист сослался на имеющийся у него анализ отчетов ряда медучреждений о годовых объемах ФЛГ. Эти данные сравнили со снятыми с флюорографических аппаратов.
«Мы тратим огромные средства, чтобы обследовать здоровых людей. И большинство этих исследований – нормальные. Зачем это делать? Понятно, что есть мечта о внедрении искусственного интеллекта, чтобы автоматически все эти потоки перелопачивать. Огромное количество организаций в России, которые, будучи ответственными за обследование 80% здорового населения, просто карандашом рисуют эти отчеты. Вот срез по организациям разного профиля и разной ведомственной принадлежности. Оказалось – приписка в 3,7 раза. То есть это системная проблема федерального масштаба, просто утекание средств в оборудование, тарифы. Вот данные по ЦФО: загрузка флюорографов – 57%. Эта цифра уже с приписками. Москва приняла решение не закупать флюорографические аппараты на следующий год», – объявил Сергей Морозов и уточнил, что это решение не касается цифровых рентген-аппаратов.
Сегодня утро в деревне началось с приезда медработника. Жителей двух соседних деревень «сгоняли» на флюорографию. Снова наблюдаю одну и ту же картину — люди послушно идут.
Володя прописан в деревне, поэтому тетя в белом халате, без косы русой… и вообще без косы, пришла и за ним.
— НА флюорографию!, — говорит она, что-то отмечая в списке.
— не пойдет он, — говорю я.
— вообще не пойдет?
— вообще совсем никогда.
Молчит… думает. Потом зло выдает:
— ясно, сообщу кому следует.
Я говорю:
— так вообще-то не сообщите кому следует, а можете привезти бланк заявления об отказе, которое он напишет. Всё, как положено по закону.
— Та-а-ак, что, грамотные что ли?
— Да, отвечаю. Мы — грамотные!
Так вот, другим более-менее грамотным людям напишу:
Основанием для вашего отказа от флюорографического обследования являются ст. 33 и 34 «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан» и ст. 1,7 Федерального закона №77 «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации». В соответствии с этими законами вы имеете право отказаться от флюорографии, а медицинские работники должны вам в доступной форме и вежливо разъяснить, почему ваши действия являются ошибочными.
Ст. 32 и 33 «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан» устанавливает, что любое медицинское вмешательство в отношении несовершеннолетнего, не достигшего 15-летнего возраста, может совершаться только с согласия его законного представителя. Законный представитель вправе отказаться от медицинского вмешательства в отношении своего ребенка.
Ст. 5, п. 2 ст. 11 Федерального Закона «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» устанавливает, что граждане имеют право на отказ от профилактических прививок, профилактические прививки несовершеннолетним проводятся исключительно с согласия их законных представителей.
Ст. 7, п. 2-3 Федерального Закона «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» устанавливает, что противотуберкулезная помощь, включая проведение проб Манту и флюорографии, оказывается гражданам с их согласия, а несовершеннолетним, не достигшим 14-летнего возраста – с согласия их законных представителей (кроме случаев, когда речь идет о лицах, больных туберкулезом).
Ст. 4, 11 и 12 Закона «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» устанавливает, что психиатрическая помощь оказывается несовершеннолетним в возрасте до 15 лет только с согласия их законных представителей, которые имеют также право на отказ от психиатрической помощи (кроме случаев, прямо предусмотренных законом).
Кроме того, хотя информация об отказе от медицинского вмешательства не защищена врачебной тайной, тем не менее, передача ее образовательным учреждением или медицинской организацией третьим лицам и организациям, в том числе в органы опеки или в прокуратуру является неправомерной.
Поэтому заявить «кому следует» медсестра может только старшей медсестре и главврачу)
Любые сведения, относящиеся к определенному лицу, отнесены к персональным данным нормой ст. 3 Федерального Закона «О персональных данных». Таким образом, информация об отказе от медицинского вмешательства является разновидностью персональных данных гражданина, и в ее отношении действуют нормы закона, защищающие персональные данные.
Передача и распространение персональных данных отнесены нормой той же ст. 3 ФЗ «О персональных данных» к понятию обработки персональных данных. Персональные данные являются конфиденциальными – ни одна организация не вправе распространять и передавать их без согласия субъекта персональных данных или иного законного основания. Ситуация законного отказа родителя от медицинского вмешательства в отношении его несовершеннолетнего ребенка не входит в перечень ситуаций, когда ст. 6 того же закона позволяет обрабатывать персональные данные субъекта без его согласия. Ст. 9 п. 6. закона устанавливает, что в случае недееспособных субъектов согласие на обработку их персональных данных дает их законный представитель, причем в письменной форме.
Иными словами, ни одна организация, владеющая сведениями о Вашем отказе от профилактической прививки или Вашей или Вашего ребенка, или Вашей флюорографии не вправе передавать эту информацию третьим лицам, включая и государственные инстанции, без Вашего письменного согласия. Стоит отметить, что в образцы письменного согласия на обработку персональных данных медицинскими организациями включены лишь случаи их взаимодействия со страховыми организациями в рамках ОМС (ДМС) и территориальным фондом медицинского страхования.
Необходимо отметить, что согласие субъекта на обработку его персональных данных (данное как на какой-то срок, так и бессрочно) может быть им в любой момент отозвано.
Образцов отказа в интернете много. Мне приходилось писать подобные отказы для себя в поликлинике, где я проходила добровольное обследование здоровья около года назад , и для дочери в школу — регулярно. Детям проверяют реакцию на Манту вместо флюорографии.
Tags: здоровье, флюорография
Существует мнение о том, что человек сам должен следить за своим здоровьем, но практика показывает, что враче мы посещаем только когда наступает кризисное состояние. Именно по этой причине, существует законодательство, определяющее необходимость прохождения медосмотра перед поступлением в учебное заведение, каждый год прохождение медосмотра для школьников и государственных рабочих. Также есть закон, определяющий необходимость систематического посещения флюорографических кабинетов. Существует федеральный закон от 18 июня 2001 г. N 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» в котором четко определена необходимость прохождения флюорографии раз в год, а для некоторых рабочих мест – два раза в год. В тоже время, в соответствии с данным законодательством, вы имеете право отказаться делать флюорографию, а медицинские работники должны убедительно разъяснить вам ошибочность вашего мнения. То есть, на самом деле, никаких обязательных требований, в данном случае быть не должно.